Pe lângă îngijirile zilnice despre care am vorbit în articolul trecut,  trebuie să știți și despre schimbarea sondei urinare și alte manevre recomandate pentru prevenirea infecțiilor urinare ascendente și a formării pietrelor în vezica urinară. Așadar, să purcedem 🙂 .

Când se schimbă sonda? –  la inteval de 10 zile sau atunci când se observă prelingerea urinii pe lângă sondă.

Cine schimbă sonda? – numai personele calificate pentru asta: medic sau asistent medical

De cele mai multe ori se solicită un cadru medical de la Ambulanță, deși manevra ar trebui să fie făcută de către medicul de familie sau chiar asistentul medical care colaborează cu acesta.  Dar, pentru ca următoarea sondă să poată fi montată, este necesar să treacă cel puțin 2 ore de la extragerea celei vechi.  De ce? Pentru a lăsa mucoasa uretrală să-și revină.  Vă dați seama că niciun cadru medical nu poate sta 2 ore la dumneavoastră acasă și nici nu puteți să le cereți să vină de două ori… Ce e de făcut în situația asta? Simplu! Învățați să extrageți dumneavoastră sonda veche 😉 . Nu e greu deloc!

Extragerea sondei vechi:

Aveți nevoie de: mănuși de cauciuc de unică folosință, o seringă de 20 ml sterilă, 1 scutec absorbant, o oliță, materiale pentru toaletarea zonei (vedeți articolul precedent).

Cum procedați:  puneți o mușama pe pat, sub regiunea fesieră, apoi puneți o ploscă sub bazinul persoanei;  vă spălați bine pe mâini, îmbrăcați mănușile de cauciuc, desfaceți seringa și o introduceți în orificiul lateral (la orificiul central este atasată punga de urină), apoi trageți de piston – o să iasa un lichid transparent ( serul fiziologic care a fost introdus când s-a montat sonda) ;  repetați până nu mai vine lichid – asta înseamnă că balonașul sondei s-a golit și sonda se poate scoate în siguranță.  După ce ați scos sonda, faceți igiena locală, puneți scutecul absorbant. Urmăriți și filmulețul de mai jos.

1. Montarea sondei noi – așa cum am spus, numai de către un cadru medical. Chiar dacă nu montați dumneavoastră sonda, este bine să știți cum se face și să urmăriți dacă cel care montează respectă măsurile necesare. Așadar, etapele montării sondei sunt:

• Toaleta regiunii și stergere cu prosop curat (nefolosit) destinat regiunii – toaleta o puteți face și dumneavoastră;
• Dezinfecia regiunii – o face cadrul medical; este OBLIGATORIE!; se face cu  tampoane sterile îmbibate în soluție dezinfectantă – la femei câte un tampon pentru fiecare regiune, în total 5 tampoane ( 2 pentru labiile mari, 2 pentru labiile mici, 1 pentru meatul urinar = 5); dezinfecția se face de sus în jos, niciodată invers; la bărbați, se folosesc 3 tampoane, iar sensul este de la meatul urinar, în spirală, către baza glandului, după decalotare.
•  Montarea propriu-zisă – trebuie să se facă în așa fel încât  sonda să nu fie desterilizată;  deci, va trebui să fiți atenți dacă se respectă următorii pași: spălare riguroasă pe mâini, desfacerea ambalajului sondei fără ca sonda să fie atinsă, desfacerea substanței cu care se lubrifiază sonda ( ulei steril, pliculeț cu gel lubrifiant; NU permiteți lubrifierea sondei cu Algocalmin fiolă – se practică; în situația în care cel care montează sonda nu are lubrifiant special, solicitați folosirea serului fiziologic) ; pregătirea pungii colectoare și a seringii cu ser fiziologic; desfacerea pachetului cu mănuși sterile;  abia acum se pot îmbrăca mănușile sterile, apoi se prinde sonda cu mâna dominantă, iar cu mâna non dominantă se lubrifiază sonda; dacă s-au respectat acești pași, atunci e ok, riscul de a contamina sonda și implicit căile urinare este minim; mai trebuie să vă asigurați că nu se forțează înaintarea sondei.

2. Sistemul de colectare a urinii la bărbați

Este compus dintr-un prezervativ + tubulatură + pungă de urină.  Este de preferat în locul sondei urinare!

Avantaje – metodă neinvazivă; riscul de infecție este minim dacă se păstrează igiena riguroasă; ușor de aplicat; nu necesită personal calificat pentru montare ( eventual o singură dată pentru instruire)

Dezavantaje – necesită înlocuirea zilnică ( cost mai ridicat).

În filmuleț aveți instrucțiunile de aplicare a sistemului (are subtitrare în limba română):

3. Spălătura vezicală

Este necesară mai ales pentru cei care nu se ridică din pat.

Scop – îndepărtarea urinii de stază (urina de stază = urina care rămâne în vezica urinară mai mult timp; ea predispune la apariția infecțiilor și a pietrelor intravezicale);

Când se face – o dată la 3 zile

Aveți nevoie de: mușama, ploscă, mănuși de cauciuc de unică folosință, seringă de capacitate mare – 60 ml sau 100 ml – cu vârf gros ( care să se potrivească capătului sondei – vezi poza) sterilă, 500 ml ser fiziologic.

 

 

 

 

Cum procedați: așezați mușamaua sub regiunea bazinului, apoi plosca; vă spălați pe mâini riguros, îmbrăcați mănușile, aspirați în seringă ser fiziologic, detașati punga colectoare de la sondă, atașați seringa și introduceți lent serul fiziologic; detașați seringa și lăsați capătul sondei în ploscă, pe un strat de comprese sterile, pentru ca lichidul introdus să se scurgă singur; repetați până la epuizarea celor 500 ml de ser fiziologic; atașați din nou punga de urină.

CONCLUZII

1. Sondajul urinar este o manevră invazivă ce implică riscul de traumatizare a mucoasei uretrale, a uretrei și de apariție a infecției urinare, motiv pentru care trebuie executat de profesioniști și în condiții de sterilitate pe tot parcursul tehnicii.
2. Îngrijirea persoanelor cu sondă urinară permanentă necesită atenție, dedicare, empatie, colaborare cu medicul de familie și asistentul medical al acestuia.
3. Deși se practică, montarea unei sonde noi imediat după extragerea celei vechi este total nerecomandată.
4. Perioada de repaus între extragere și montare e bine să fie cât mai mare, așadar se recomandă metodele alternative ( scutec absorbant la femei și sistem de colectare cu prezervativ special la bărbați) pe o perioadă mai mare de 2 ore, în funcție de posibilitățile dumneavoastră financiare.

Sper ca aceste informații să vă fie de folos și, dacă aveți întrebări, nelămuriri, vă rog să precizați la comentarii.

Doamne ajută!

Mihaela Cardiș