Alimentația sugarului (I) – pregătirea sânilor, furia laptelui, tehnica alăptării la sân, probleme, contraindicații

Pt MultumescÎn articolul precedent colega mea v-a vorbit despre avantajele alăptării exclusive la sân până la 6 luni (pentru sugarul care se dezvoltă normal) și ale continuării alăptării și după diversificarea alimentației.  Modul în care pregătim sânii din timpul sarcinii, ce se întâmplă după naștere, cum hrănim copilul, cum păstrăm secreția lactată, etc. sunt lucruri pe care orice mămică trebuie să le știe.

Îngrijirea sânilor și pregătirea lor pentru alăptat

Înainte de naștere

Sigur că odată apărută sarcina, atenția mămicii se va îndrepta mai ales către comoara ce va să vină. Asta nu înseamnă că e greșit să se preocupe și de aspectul ei. Așadar, ce trebuie făcut pentru a le îmbina pe amândouă?

  • Începând cu luna 4 – 4,5 masați-vă sânii zilnic cu un prosop mai aspru, timp de câteva minute (tonifiază pielea și previne apariția vergeturilor pe sâni).
  • În ultimul trimestru de sarcină (L6 – L9), fricționați ușor și mameloanele, apoi masați-le ușor ( ca pentru muls – adică și tracțiune); dacă apare un lichid gălbui – posibil în ultima lună de sarcină sau mai aproape de naștere – este foarte bine – canalele galactofore se vor dezobstrua.
  • Verificați-vă mameloanele! Dacă vi se pare ceva în neregulă – prea mici sau par băgate înăuntru – nu întârziați să vă adresați medicului.
  • Purtați sutien – unul comod, care să nu strângă, dar care să vă susțină sânii; dacă aveți scurgeri de colostru (lichidul găllbui) protejați contactul acestuia cu sutienul prin acoperirea areolei mamare cu o compresă dintr-un material moale, absorbant (de ex.: finet), compresă ce va fi schimbată înainte să se umezească sutienul. Un sutien îmbibat cu colostru, va răni areola mamară și mamelonul după uscare, așa că e bine să-l schimbați dacă se întâmplă.

După naștere

Veți începe alăptatul la 6 – 8 ore după nașterea naturală sau mai târziu după nașterea prin cezariană. Despre tot ce se face înainte și după alăptat o să scriu mai jos la ”TEHNICA ALĂPTATULUI LA SÂN”.

  • La 2 – 3 zile după ce ați născut apare ”furia laptelui” în limbaj popular, ale cărei manifestări diferă de la o femeie la alta. La unele femei manifestările sunt furtunoase, la altele ceva mai domoale și mai ușor de suportat. Nu intrați în panică! Furia laptelui ține cam 48 de ore și poate fi depășită cu succes ( nu am zis că și fără suferință) dacă ascultați îndrumările asistentei de la neonatologie. Ce apare – sânii se întăresc și sunt mai roșii, sunt dureroși (mai mult sau mai puțin), pot să apară dureri de cap, ușoară febră (nu depășește 38° C), indispoziție și insomnie.
  • După ce furia laptelui a trecut, veți intra într-o oarecare rutină, alăptarea făcându-se la un anumit interval orar, în funcție de gradul de dezvoltare a bebelușului ( prematur, dismatur sau sugar eutrofic¹)
  • Purtați în continuare sutien și procedați la fel ca înainte de naștere.
  • Igiena trebuie să fie riguroasă ”din cap până în picioare” – corp, organe genitale externe și anus, sâni, unghii – tăiate scurt.

Alimentația mamei în timpul alăptatului

  • În primele 24 de ore după naștere, regim hidro-zaharat – lactat, fără lichide carbogazoase (puteți consuma de ex.: supe de legume, iaurt/sana, ceaiuri din plante, etc.); din a 2-a zi, se poate trece la o alimentație completă, dar se aleg alimente ușor digerabile și care să nu producă gaze; în cazul nașterii prin cezariană, regimul alimentar va fi adaptat evoluției după oparație.
  • Pe tot parcursul alimentației la sân se evită alimentele care imprimă laptelui un miros neplăcut sau care pot cauza tulburări sugarului ( afumături, varză, fasole, condimente, cafea, ceai negru sau ceai verde, alte băuturi cu conținut de cofeină, alcool, tutun).

Tehnica alăptatului la sân

O să auziți sau o să citiți fel și fel de teorii privin durata și frecvența suptului. Nu zic că sunt rele, zic doar că durata și frecvența suptului sunt proprii fiecărui sugar. Oricum, la început durata și frecvența sunt mai crescute.

Fie că sunteți încă la maternitate, fie că ați ajuns acasă, aveți de urmat aproximativ aceiași pași. Diferența este că, dacă pe parcursul spitalizării de bebeluș s-a ocupat asistenta medicală și/sau infirmiera, acum o veți face dumneavoastră și membrii familiei .

Înainte de alăptat:

  • Vă prindeți părul, vă spălați riguros pe mâini, apoi spălați sânii cu apă și săpun neutru, NEPARFUMAT și clătiți; NU folosiți parfum sau alte produse parfumate atunci când alăptați!
  • Spălați și schimbați copiluțul.

Alăptatul:

La spital – în pat, dacă ați născut prin cezariană;  la salonul de nou-născuți, dacă ați născut natural

Acasă – dacă vreți puteți alăpta în pat, situație în care vă puneți pe partea sânului din care veți alăpta sau puteți alăpta șezând pe un scaun, cu piciorul de partea sânului din care alăptați sprijinit pe un scăunel.

În timpul suptului urmăriți apetitul sugarului, forța cu care suge, cum inghite.

După alăptat

  • Ridicați copilul la verticală (susținând capul dacă e mai mic de 2,5 – 3 luni) și loviți foarte ușor cu palma pe spatele lui ca să poată eructa (râgâi).
  • După ce a eructat, îl așezați în pătuț – pe o parte cam 15 minute, apoi pe cealaltă parte alte 15 minute, urmărind în acest timp dacă apar regurgitații² sau chiar vărsături.
  • Goliți-vă sânii (dacă există surplus) prin muls manual sau cu pompa, gest necesar menținerii secreției lactate – dacă nu o faceți, veți pierde treptat secreția lactată.
  • Spălați sânii  și puneți sutienul.

Proba suptului

Înseamnă a verifica cât a supt beblușul la o masă. Se recomandă atunci când mămica observă că beblușul nu ia în greutate și/sau atunci când i se face foame foarte des (1/2 de oră – 1 oră).  Cum se face:

  • Pregătiți copilul pentru alăptare (spălat, schimbat), apoi cântăriți-l.
  • Dați-i să sugă și, după ce a terminat și a eructat, cântăriți-l din nou. Notați cantitatea și repetați proba la fiecare masă timp de 24 de ore. Dacă constatați vreo problemă – aveți lapte dar copilul nu suge destul/copilul suge viguros dar nu aveți suficient lapte/ copilul suge suficient dar, totuși, este agitat și cere sânul des – vă adresați imediat medicului de familie.

Probleme ce pot să apară în perioada alăptării

Angorjarea sânilor – sânii se întăresc și-i simțiți grei, calzi, dureroși; probabil că nu îî evacuați complet, așa că puneți comprese calde pe ei și NU uitați că trebuie să-i mulgeți de fiecare dată, chiar și după ce depășiți această situație;

Fisuri la nivelul mameloanelor – apar mai frecvent după apariția dințișorilor, dar pot apărea și din cauza unei igiene precare; în această situație, țineți sânii dezgoliți între supturi și aplicați o cremă recomandată de medicul dumneavoastră.

Infecția sânului (mastita) – sânul devine roșu, cald, tare și faceți febră; întrerupeți alăptatul (nu puneți copilul la celălalt sân, pentru că tot laptele este nesteril; puteți să vă mulgeți sânul sănătos, să fierbeți laptele și apoi să i-l dați copilului cu biberonul) și vă prezentați de urgență la medic pentru a primi tratament.

Scăderea cantității de lapte (hipogalactie) – observați că bebelușul își modifică comportamentul legat de alimentație (frecvența suptului, dispoziție); poate să apară fie din cauză că sunteți stresată, fie din cauză că nu mulgeți sânii, nu vă odihniți suficient, nu consumați suficiente lichide SAU poate să aibă o cauză organică. Trebuie să vă adresați medicului care va stabili dacă este o cauză care se poate corecta sau dacă este o situație permanentă, caz în care va trebui să completați cu un preparat de lapte praf.

Contraindicațiile alăptatului la sân

Alăptatul la sân poate fi contraindicat pentru o perioadă sau permanent, cauzele fiind legate de starea de sănătate a mamei sau a copilului. Măsura nu poate fi luată decât de către medic.

NOTE:

  1. Sugar eutrofic = sugar născut la termen cu o greutate corespunzătoare;
  2. Regurgitație = întoarcerea alimentelor în gură din stomac sau esofag, fără efort (voma presupune efort – participarea musculaturii); la sugar poate să apară odată cu eliminarea aerului (eructația) atunci când suge cu lăcomie și a înghițit prea mult aer și/sau când a păpat prea mult.

În articolul următor o să scriu despre alimentația artificială și cea mixtă. Sper ca aceste informați să vă fie de folos și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să mi le puneți într-un comentariu la acest articol.

Doamne ajută!

Mihaela Cardiș

Reclame

Alăptatul la sân – primul și cel mai minunat cadou pe care i-l poți face bebelușului tău

_RES0103[1]Experiența de mii de ani dar și numeroasele studii științifice efectuate au demonstrat că alimentația naturală a copilului este singura care satisface pe deplin necesitățile nutritive ale acestuia. Tehnologia încearcă să aducă formulele de lapte praf la ”standardul de aur” al laptelui matern, fără a reuși însă. Poate și pentru faptul că laptele matern conține ceea ce nici un savant și nici o mașină nu poate reproduce, și anume – dragostea și sufletul de mamă.

În afară de avantajele legate de sănătatea copilului, alăptatul este un timp special menit adâncirii relației dintre mamă și copil. Astfel, timpul alăptatului reprezintă momente prețioase de tăcere plină de comunicare intensă și dragoste împărtășită, așadar niciunui sugar n-ar trebui să i se ia dreptul de a fi alimentat natural, excepții fiind cazurile în care există contraindicații medicale sau mama nu are lapte.

În continuare voi prezenta câteva dintre avantajele alăptatului la sân:

PENTRU COPIL:

1.Laptele uman este alimentul ideal pentru alimentația sugarului în primele 6 luni de viață.

Conține toate elementele nutritive cantitativ și calitativ, perfect optmizate capacității de digestie a nou-născutului și sugarului .

2Laptele uman asigură o protecție antiinfecțioasă și antialergică.

De aceea  copiii alimentați natural sunt protejați față de diferite boli (boli infecțioase – protecție până la 6 luni, diaree, pneumonie, otită medie, meningită, septicemii – cauze frecvente de moarte infantilă în țara noastră), iar riscul de a face alergii este mai scăzut  decât la cei alimentați artificial.

3. Cantitatea de lapte matern si compoziția acestuia variază față de momentul nașterii, în cursul aceleiași zile și în cursul aceluiași supt, aceasta fiind o adaptare la nevoile sugarului:

  • Colostrul (laptele din primele zile de după naștere) este mai bogat în proteine și taurină (un aminoacid necesar pentru dezvoltarea sistemului nervos).
  • Creșterea concentrației de grăsimi de la sfârșitul suptului dă senzația de sațietate și astfel se evită supraalimentarea și obezitatea. În schimb laptele praf formulă are aceeași compoziție în cursul aceluiași alăptat!
  • Laptele de mamă conține factori de creștere care au rol în maturarea tubului digestiv.
  • Cantitatea de fier din laptele matern este scăzută, dar datorită unor substanțe (ex.lactoferina), fierul se absoarbe mult mai eficient, într-un procent mai ridicat, iar depozitele de fier ale sugarului sunt suficiente până la vârsta de 4-6 luni și nu este necesară suplimentarea alimentației cu fier.

4. S-a constatat că alaptarea naturală determină o scădere semnificativă a riscului de moarte subităa sugarului comparativ cu cel alimentat cu formule de lapte praf.

5. Sucroza care este adaugată în formulele de lapte praf pentru a-l indulci și a-i îmbunătăți gustul (este mult mai dulce decât zahărul obișnuit) este asociată cu obezitatea infantilă și apariția cariilor dentare.

 S-a constatat că acei copii care consumă formule au o preferință crescută pentru alimentele mai dulci pe toată perioada vieții, și astfel crește riscul de  obezitate (care la rândul ei determină boli cardiace, diabet zaharat, probleme psihice).

6. La copiii alăptați exclusiv la sân în primele 4-6 luni de viață riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip I ( insulino dependent care apare de obicei la persoanele tinere și copii) este mai mic decât la cei hrăniți cu diverse formule de lapte. De aceea este indicat să se hrănească copilul exclusiv la sân până la vârsta de 4-6 luni și apoi să se continuie alimentația naturală dacă este posibil până spre vârsta de 1-2 ani (chiar și mai mult).

7. În cazul alimentației la sân sugarul e nevoit să „muncească”, depune un efort sa sugă – un lucru important pentru dezvoltarea personalității ulterioare care începe încă din primul an de viață.

8.Creează o legătură afectivă fundamentală, cu o importanţă deosebită în dezvoltarea ulterioară a copilului d.p.d.v neuropsihic. Este adevărat că această legatură se creează parțial și în alimentația cu biberonul, dar nu este aceeași.

9. Alăptarea la sân favorizează dezvoltarea corectă a dentiției.

10. Copiii alăptați la sân fac față mai bine stresului.

PENTRU MAMĂ:

1.Alimentația naturală este comodă.

  • nu necesită echipamente speciale (biberoane, tetine, vase de fiert apa,vase pentru sterilizare),  laptele de mamă este steril, are temperatura ideală, nu necesită preparare, este proaspăt.

2. Alăptarea la sân are și un avantaj economic, laptele de mamă, fiind mult mai ieftin decât orice formulă de lapte praf; de fapt este cel mai ieftin aliment și cel mai sănătos pentru copil.

3 S-a observat că alăptatul la sân protejează mama față de aparția cancerului mamar și ovarian.

4.Alăptatul la sân ajută uterul să revină mai repede la mărimea normală și ajută mama să revină mai repede la greutatea de dinaintea sarcinii .

 Deci, dacă vreți să slăbiți după sarcină, alăptați natural copilul.

REFERINȚE:

1.entrerios.gov.ar/msalud/blog/2015/07/31/el-ministerio-de-salud-apoya-la-semana-mundial-de-la-lactancia-materna

2.womenshealth.gov/espanol/la-lactancia

3.Curso de enfermeria: Enfermería Materno- infantil / Universidad Comlutense Madrid

As. med. Lenuța Carmen GRAMA

Lenuța a absolvit Scoala Postliceală Sanitară și a lucrat o perioadă la Spitalul de Pediatrie Brașov, secția Chirurgie – Ortopedie, după care și-a întrerupt activitatea și s-a înscris la Facultatea de Medicină, specializarea AMG. După un an petrecut la Universitatea din Madrid prin progrmul de burse Erasmus, a revenit în țară și se pregătește de absolvire, fiind  studentă în anul 4;  lucrează și ca asistent medical la secția Cardiologie – Reumatologie a Spitalului Municipal Codlea